Wurde bei dem möglichen Teilnehmer von einem Arzt eine schwere depressive Episode (Major Depressive Disorder, MDD) diagnostiziert? *
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Ja – Diagnose MDD
Nein
Leidet der mögliche Teilnehmer derzeit an Depressionssymptomen (wie einem anhaltenden Gefühl von Traurigkeit und Verlust von Interesse an Dingen, die er eigentlich gern mag)? *
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Ja
Nein
Weiß nicht
Hat die aktuelle vor mehr als 4 Wochen begonnen ? *
Bitte beachten Sie: Eine depressive Episode ist ein Zeitraum von 2 Wochen oder mehr, in dem eine Person bestimmte Symptome einer schweren Depression erlebt: Gefühle von Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit, Müdigkeit, Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust, Veränderungen der Schlafgewohnheiten, Verlust des Interesses an Aktivitäten oder Selbstmordgedanken.
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Ja – Vor mehr als 4 Wochen
Nein
Weiß nicht
Nimmt der mögliche Teilnehmer derzeit ein Antidepressivum gegen seine Depression ein? *
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Ja – Einnahme eines Antidepressivums gegen Depression
Nein
Hat der mögliche Teilnehmer bei seiner aktuellen depressiven Episode mindestens 6 Wochen lang ein Antidepressivum eingenommen? *
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Ja – derzeit Einnahme eines Antidepressivums
Ja – hat zuvor in der aktuellen depressiven Episode ein Antidepressivum eingenommen
Nein
Hat der mögliche Teilnehmer während seiner aktuellen Depressionsepisode zuvor ein Antidepressivum eingenommen? *
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Ja – hat zuvor in der aktuellen depressiven Episode ein Antidepressivum eingenommen
Nein
Hat dieses vorherige Antidepressivum bei den Symptomen seiner Depression geholfen? *
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Ja – es hat sehr geholfen
Ja – es hat etwas geholfen
Nein – es hat überhaupt nicht geholfen
Sie haben angegeben, dass das aktuelle oder kürzlich eingenommene Antidepressivum eine geringe bis keine Verbesserung bewirkt hat. War es Escitalopram (Lexapro) oder Citalopram (Celexa)? *
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Ja
Nein
Weiß nicht
Hat der mögliche Teilnehmer in den letzten 12 Monaten mindestens 6 Wochen lang 2 verschiedene Antidepressiva ausprobiert? *Bitte beachten Sie: „2 Behandlungszyklen mit Antidepressiva“ bezieht sich auf das Einnehmen von 2 verschiedenen Antidepressiva, jeweils mindestens 6 Wochen lang.
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Ja
Nein
Haben Sie die 2 Behandlungszyklen mit Antidepressiva gegen Ihre aktuelle depressive Episode eingenommen? *
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Ja
Nein
Wurde bei dem möglichen Teilnehmer von einem Arzt in den letzten 12 Monaten eine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert? *Beispiele für Persönlichkeitsstörungen sind: Borderline-Persönlichkeitsstörung, dissoziale Persönlichkeitsstörung, ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung, paranoide Persönlichkeitsstörung, schizoide Persönlichkeitsstörung.
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Ja
Nein
Hat der mögliche Teilnehmer eine Vorgeschichte von Epilepsie oder Krampfanfällen, außer einem einzelnen Krampfanfall? *
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Ja – eine Vorgeschichte von Epilepsie oder multiplen Krampfanfällen
Nein
Weiß nicht
Wurde bei Ihnen in den letzten 3 Jahren von einem Arzt Magersucht (Anorexia nervosa), Bulimie (Bulimia nervosa) oder eine Binge-Eating-Störung diagnostiziert? *
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Ja
Nein
Wurde bei Ihnen (von einem Arzt) auch eine andere Krankheit diagnostiziert? *
(Zum Beispiel: unbehandelter Diabetes mellitus, akute Belastungsstörung, Anpassungsstörung, Impulskontrollstörung, Krebs, Nierenerkrankung, Lebererkrankung, instabile koronare Herzkrankheit, COPD, Krampfanfälle, Epilepsie, Substanzgebrauchsstörung, Suizidgedanken, Krampfanfall, Schädelbruch, Hirnquetschung, Hirnblutung, Herzinsuffizienz, HIV, chronische Hepatitis B oder C)
Wurde der mögliche Teilnehmer aufgrund seiner Depression schon einmal mit Elektrokrampftherapie (EKT), Vagusnervstimulation oder transkranieller Magnetstimulation (TMS) behandelt? *
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Ja
Nein
Hat der mögliche Teilnehmer innerhalb der letzten 3 Monate eine Psychotherapie (auch als Gesprächstherapie bezeichnet) begonnen? *
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Ja
Nein
Weiß nicht
Wurde bei dem Teilnehmer innerhalb der letzten 12 Monate eine Substanz- (außer Nikotin) oder Alkoholgebrauchsstörung (auch Drogen- oder Alkoholabhängigkeit genannt) diagnostiziert oder leidet er aktuell daran? *
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Ja
Nein
Weiß nicht
Bitte geben Sie die Medikamente an, die der mögliche Teilnehmer derzeit gegen seine Depression Bitte geben Sie nur Medikamente an, die von einem Arzt verschrieben wurden.
Nimmt der mögliche Teilnehmer derzeit Medikamente gegen seine anderen Erkrankungen Bitte geben Sie nur Medikamente an, die von einem Arzt verschrieben wurden.
Hat der mögliche Teilnehmer in den letzten 2 Jahren eine Behandlung mit Ketamin oder Esketamin (z. B. SPRAVATO®) oder in den letzten 6 Monaten eine Behandlung mit Salvinorin A erhalten? *Salvinorin A ist ein Halluzinogen, das Symptome wie Halluzinationen und Dissoziation verursachen kann.
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Ja
Nein
Weiß nicht
Verwendet der mögliche Teilnehmer Cannabis (auch als Marihuana bekannt)? *
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Nein
Ja
Ist der mögliche Teilnehmer bereit, für die Dauer der Studie auf den Konsum von Marihuana, CBD-Öl und anderen Cannabinoiden zu verzichten? *
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Ja
Nein
Weiß nicht – Ich möchte das noch ausführlicher besprechen
Wäre der mögliche Teilnehmer bereit und in der Lage, über einen Zeitraum von 14 Wochen wöchentliche Besuchstermine wahrzunehmen, wenn die Studie für ihn geeignet ist? *
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Ja
Nein
Weiß nicht – Ich möchte gerne mit dem Prüfzentrum sprechen/ um weitere Informationen zu erhalten
