Štúdia akútnej migrény

Osobné údaje

Meno *

Priezvisko *

Telefónne číslo *

E-mail *

Dátum narodenia DD/MM/RRRR *

PSČ *

Uveďte Vaše pohlavie: *

Zdravotná anamnéza

Diagnostikoval Vám lekár migrénu? *

Mali ste záchvaty migrény najmenej 1 rok? *

V akom veku sa začali Vaše príznaky migrény? *

Koľko hodín trvajú záchvaty migrény, keď sa neliečia alebo neliečia úspešne? *
Záchvat migrény je silná bolesť hlavy s niektorými príznakmi, ako je citlivosť na svetlo alebo zvuk, alebo nevoľnosť trvajúca najmenej 4 hodiny.
Uveďte len počet HODÍN.

Koľko záchvatov migrény ste mali v priemere za mesiac za uplynulé 3 mesiace? *

Koľko dní v mesiaci ste v priemere mali bolesť hlavy za posledných 6 mesiacov? *

Používate v súčasnosti alebo ste niekedy používali triptánové lieky na liečbu záchvatov migrény? *
(Medzi triptány patria napríklad:

almotriptán,
eletriptán,
frovatriptán,
naratriptán,
rizatriptán,
sumatriptán,
zolmitriptán)

Diagnostikoval vám lekár niektoré z týchto ochorení? *
Vyberte všetky platné možnosti.

zápalové črevné ochorenie (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída)

nealkoholická tuková pečeň

cirhóza

demencia

epilepsia

neviem presne

žiadna z vyššie uvedených možností

Ďalšie informácie

Užívate nejaké lieky na iné zdravotné problémy? *
Uveďte ich nižšie alebo napíšte „žiadne“.

Aký je najlepší deň/čas kontaktovať Vás telefonicky? *

Trpíte migrénou?

Chcete vyskúšať nový skúšaný produkt na migrénu bezplatne?

Čo sa stane, ak sa zaregistrujem?

Registrácia